脳と感覚の基礎コースからの動きを使用するための関連性と証拠に基づく理論的根拠とは？
日本神経発達改善専門協会の
神経発達改善専門トレーナーのGOです。
注： これは作業療法の実践を指しますが、理学療法士、言語療法士、視覚療法士、トラウマ専門家、痛みの専門家、医療従事者、メンタルヘルスカウンセラー、介護者、教育者など、親や多くの専門家に適用されます。
作業療法士（OTおよびOTA）は、特定の個人の日常生活、目標、および興味にとって重要な活動または職業に個人が参加するのを支援します。
作業療法士は、全体論的アプローチとさまざまな治療ツールを使用して、個人が有意義な活動で成功するためのスキルを開発するのを支援します。
中脳と感覚基礎コース、私たちは神経発達の動きを教えています。
神経発達運動は、乳児期および小児期の生来の発達、リズミカル、原始反射、および姿勢反射運動です。
作業療法士は、これらの神経発達運動を利用して、バランス、姿勢、運動技能、筋力、スタミナ、協調性、感覚処理技能、およびすべての年齢の個人の全体的な機能を改善します。
もくじ
原始反射と姿勢反射
脳と感覚基礎コースはアセスメントと介入の両方のための作業療法士にとって有用なプリミティブと姿勢反射パターンの理論と体験学習を与えます。
生来の乳児反射は、中枢神経系（CNS）の健康または機能障害を決定するための兆候として長い間使用されてきました。
乳児の反射運動は発達に不可欠です。
それらは脳の成長を促進し、直立した歩行幼児に進むために必要な神経感覚運動技能を構築します。
これらの同じ神経感覚運動技能は、バランス、姿勢、強さ、発話、粗大および微細運動技能、社会的感情的技能、および将来の学習の基盤です。
発達にとって重要であるため、原始乳児の反射神経を評価することは、新生児の神経学的検査の一部です。
原始反射運動パターンは正常に発達している乳児に存在しますが、理想的には、ほとんどが最初の年の終わりまでに統合されます（つまり、もはや活動的ではなく、抑制されます）。
脳と体が成熟するにつれて、意欲的な動きと姿勢反射が原始的な反射運動に取って代わります。
統合されていない、保持された原始反射と未発達の姿勢反射を持つ子供と大人は、機能と学習において軽度から重度の障害を経験することがよくあります。
乳児期を超えた感覚および運動反射パターンの観察は、CNSがどのように機能しているかの評価に役立ちます。
生来の反射パターンの使用は、介入の全体的な計画の一部としても機能します。
保持された原始反射の結果
原始反射は、皮質が発達し、脳幹レベルでの反射発現を無効にするときに、
乳児期に統合されるべきステレオタイプの運動パターンです。
しかし、多くの子供にとって、これらの反射パターンは完全に統合または抑制されていません。
個人が完全に統合された原始反射を達成したとしても、運動パターンは依然として脳幹レベルで根底にあり、脳損傷、脳卒中、認知症、または外傷などの場合に再び現れる可能性があります。
乳児期を超えた原始反射の持続は、発達の遅れ、ならびに神経学的および身体的課題に関連しています。
保持された反射神経はまた、年齢層全体の感情的、機能的および認知的課題の信頼できる予測因子です。
たとえば、保持された原始反射は、発達性協調運動障害（DCD）、注意欠陥多動性障害（ADHD）、などの課題を持つ子供によく見られます。
そして失読症、および統合失調症の成人。
さらに、保持された原始反射は、前頭葉疾患、パーキンソン病、認知症、および進行したHIV感染症で一般的に見られます。
最近の研究によると、ナーシングホームの患者における原始的な口腔顔面反射の再現は、摂食機能の課題、栄養失調のリスク、誤嚥性肺炎の発症リスクと関連していることが示されています。
保持された原始反射と未発達の姿勢反射は、異常な筋緊張、不十分な姿勢制御、および不十分な協調と相関しています。
広範な研究により、脳性麻痺や脳卒中などの他の既知の神経学的状態のある個人におけるこの関係が調査されています。
脳損傷の場合に発生するものよりも重症度が低い保持された反射は、依然として筋緊張と姿勢制御の変化を引き起こす可能性があります。
これらの反射による色調と姿勢の変化は、それほど深刻ではありませんが、それでも機能に大きな影響を与える可能性があります。
特定の反射神経と反射神経統合のための支援研究
特定の保持された反射パターンとそれらが機能タスクに与える影響を調べることは、保持された反射パターンに対処することが重要である理由を理解するのに役立ちます。
トニック迷路反射（TLR）
TLRを保持すると、筋緊張の低下、筋緊張の誇張、頭の動きに伴って変動する緊張、頭の位置に応じて変化するバランスの中心、視覚機能障害、バランスの障害、姿勢の悪さを引き起こす可能性があります。
非対称トニックネック反射（ATNR）
ATNRが保持されると、成長する乳児と子供にさまざまな問題が発生する可能性があります。通常の手から口への遊びや手から手への遊びの欠如。
目の筋肉の制御が不十分であるため、視覚が悪くなります; 正中線を越える能力が低く、左右差が少ない
2012年の研究では、脳卒中後のATNRの再発の証拠が見つかりました。
自発的な首の回転がATNRを誘発したとき、著者らは、ATNRの発現は「屈曲の相乗効果-肘の屈曲と肩の外転の異常なトルク結合-脳卒中患者の独立した関節制御の喪失をもたらす」との「共通の神経解剖学的リンク」を利用する可能性が高いと結論付けました。
対称トニックネック反射（STNR）
STNRが保持されると、視覚スキルの障害や学習の課題を引き起こす可能性があります。STNRを統合するために動きを利用することは、ADHDの症状を克服するのに非常に役立ちます。
保持されたATNRと保持されたSTNRの両方に関連するADHDの症状も、バランスの欠如と有意に関連していることに注意する価値があります。
バランス障害は、投薬歴がなく、神経疾患が存在しないADHDの個人でも測定されました。
臨床状況では、乳児の反射神経を成熟させると、バランススキルがかなり向上することがわかります。
最近の研究では、バランスを改善すると不安が改善され、自尊心が高まることも示されています。
モロ反射
モロ反射が成熟しない場合、神経系は戦うか逃げるかの状態のままであるため、多くの感覚処理の課題と根底にあるストレスが観察されます。
さらに、保持されたモロ反射は、ADHDの症状と学習の課題に関連しています。
複合反射神経
いくつかの保持された乳児反射の運動矯正を実施する研究では、子供たちは読書の流暢さと頭痛の軽減に有意な改善を示しました。
別の研究では、保持された反射が矯正されるにつれて、眼球運動機能と読解力が向上しました。
保持された反射神経に対処する理由と保持された反射神経に続いて発生する
問題
原始的な統合が遅れると、次のような結果になる可能性があります。
体幹のセグメンテーションの減少、動きの分離の減少、あらゆる行動における回転成分の減少、姿勢の不安定さ、反重力筋を発達させる能力の減少、相乗効果パターン（質量運動パターン）の増加、および姿勢の変化に対する環境刺激への依存の増加。
神経リハビリテーションの多感覚理論の主な目標の1つは、
高レベルの反応を促進しながら原始反射を統合することです。
原始反射を統合するアクションは、機能の基盤を開発します。
作業療法士の神経発達運動の使用をサポートする基本的な前提は、脳、身体、感覚の発達をサポートすることを本来の機能とするこれらの先天的な運動を脳が認識して応答することです。
これらの生来の神経発達運動は、人間の発達の通常の過程として重要な神経感覚運動および脳経路を刺激および発達させ、これらの運動をあらゆる年齢で使用して、乳児期に見られるものと同様の効果を生み出すことができます。
先天的なリズミカルな動きと原始的および姿勢反射の統合を含む技術の組み合わせを使用して、小児理学療法士のメロディー・エドワーズは、乳児の斜頸を解決するための成功した治療プロトコルを開発しました。
これらの生来の神経発達の動きが、乳児期を超えて脳と感覚系を成熟させるのを助けることができるのは合理的です。
神経発達運動による脳の成熟度の増加は、精神科医であり、リズミック運動トレーニングプログラム（RMT）の開発者の1人であるハラルドブロンバーグ医学博士の成功について説明されています。
感覚運動異常に関連する一般的な障害
乳児期の生来の神経発達運動が脳の成長と接続性を促進していることを理解することは、発達性協調運動障害（DCD）、ADHD、感覚処理障害、脳卒中など、感覚運動障害を含むさまざまな状態に非常に有益である理由を理解するのに役立ちます、自閉症スペクトラム障害（ASD）、不安神経症、外傷性脳損傷、パーキンソン病、ダウン症など。
DCD、ADHD、脳卒中、不安神経症、ASD、その他多くの症状のある人には、原始反射とバランスの問題が残っていることがよくあります。
したがって、神経発達運動ツールを使用するセラピストは、これらおよび同様の障害を持つ個人を支援することに大きく貢献する可能性があります。
最近の研究では、運動協調性の課題がASD患者の大多数に存在し、「調査結果は運動障害がASDのコア特性を構成することを示しています」。
特に自閉症スペクトラム障害が軽度から重度の運動異常と高度に関連していることを考えると、先天的な神経発達運動を使用することは、ASDに苦しむ個人にとって非常に重要である可能性があります。
コンピューター化された姿勢記録手順を使用して、自閉症の子供は、通常の子供とは異なる姿勢制御パターンを持っていることがわかりました。
反射神経と発達に関連する運動機能の遅延も、自閉症のリスクの信頼できる初期の指標と見なされています。
最近の理学療法ではジャーナル、「自閉症スペクトラム障害の乳児、子供、成人の運動機能に関する現在の展望」と題された著者は次のように述べています。
ASDの介入と最終的な結果に影響を与えます。
以前の研究と一致して、ASDを持つ個人に原始反射パターンを適用すると、より良い機能につながる基盤が構築されることがわかります。
たとえば、ASDのある個人にMNRIを適用すると、子供の認知能力が大幅に向上し、感情的調節、自己認識、社会的相互作用、ストレス回復力、身体的健康とスピーチの向上。
脳の成熟と接続性のもっともらしいメカニズム
神経発達運動によって促進される脳と神経感覚運動の成熟度の増加の根底にあるもっともらしいメカニズムを理解することは有用です。
神経軸索を取り巻く脂肪鞘であるミエリンは、正常な脳機能に不可欠です。
ミエリン鞘の発達は、脳全体の迅速で効果的なコミュニケーションを可能にし、高次の認知機能に関与していると考えられています。
現在、定量的測定により、髄鞘形成は正常な発達中の生後3年間で大幅に増加することがわかっています。
新しい運動技能を学ぶこともミエリンを増加させます。
さらに、学習率はミエリン密度の増加と有意に相関します。
乳児が運動課題に熟練することを学ぶにつれて、乳児期の髄鞘形成の大きな変化は、通常の発達と同時に起こる先天的な動きによって少なくとも部分的に刺激されると推論することができます。
生来の神経発達運動が効果的であるという単純な理由は、人間開発自体が効果的だからです。脳は本質的に、乳児期の生来の動きを認識して応答するように配線されているようです。
脳の成熟と神経発達運動の有益な効果を説明する別の可能なメカニズムは、リラックスと落ち着きを促進する傾向です。
落ち着きの基盤から、私たちの脳と体のシステムは、よりよく休息し、消化し、成長し、学ぶことができます。
生まれつきのリズミカルな動きは、乳児の落ち着きを促進するために何千年もの間特に観察されています。
吸うことは最初の心を落ち着かせるリズミカルな動きの1つであり、人間は本能的に乳児をリズミカルに揺り動かして落ち着かせます。
神経リハビリテーションへの多感覚アプローチでは、リズミカルな動きがクライアントのリラックスを助け、高張性の場合の適切な感覚入力として提案されています。
視覚処理の例
は、神経発達運動の重要性を示しています
人間の視覚スキルの発達を調べると、機能の基盤としての神経発達運動の重要性を理解するのに役立ちます。
ほとんどの人間にとって、日常の生活は大規模な視覚処理を必要とします。
ゲゼルによれば、私たちの感覚システムはすべて非常に複雑ですが、「人間の視覚は、その感覚、運動、自律神経、およびより高い皮質への影響の豊富さにおいて、他のすべての感覚を上回っています」。
視覚処理に必要な比較的大量の「皮質への影響」、つまり脳と体のつながりは、私たちが日々の活動の成長、学習、パフォーマンスを成功させるというビジョンに大きく依存していることを示しています。
作業療法士がクライアントの視覚スキルに部分的に依存するのを助けることを目的とする多くの機能的タスク。
私たちのほとんどすべての感覚システムと同様に、視覚の発達は、時間の経過に伴うさまざまな感覚運動入力に左右されます。
たとえば、重要な[非対称]強壮剤-首-反射パターン[ATNR]は子宮内で発達し、その後「今後数か月、さらには数年にわたって目と手の脳の複合体の精緻化においてさらなる発達を遂げます」。
ATNRに加えて、多くの原始反射神経が乳児期から幼児期にかけて視覚スキルを発達させ、サポートします。
発達の検眼士であるキャロルE.マルシッチは、幼児の反射運動の統合が不十分であることが、「眼球運動、両眼性、調節、視覚能力の低下」などの問題の基礎になる可能性があると説明しています。
神経発達の動きは、視覚スキルの改善にも重要です。
視覚障害のある学齢期の子供は、ATNRパターンやその他の幼児の動きに基づいて特定の感覚運動活動が与えられると、読書などの視覚活動に有意な改善を示します。
ほとんどの人は機能的なタスクを成功させるために視覚系に大きく依存しているため、視覚系の最適な機能の基盤をサポートするATNRやその他の反射パターンなどの証拠に基づく感覚運動ツールを利用することは理にかなっています。
同じ前提（機能の発達的基盤をサポートするために生来の感覚運動ツールを使用する）は、触覚、前庭、固有受容および聴覚の感覚系にも当てはまります。
結論
証拠は、作業療法士が、生来の神経発達運動（原始反射および姿勢反射に加えて、乳児期の発達およびリズム運動）を使用することにより、ケアをしている個人に測定可能で機能的かつ有益な結果を生み出すことができることを示唆しています。
動きのこの生まれつきの感覚運動テンプレートを利用することは、脳の成長、接続性、および感覚の成熟を促進するように思われます。
それはまた、新しいスキルを学ぶことへの落ち着きと受容性の向上を提供するようです。これらの特別な生来の動きは、臨床および研究環境で繰り返し有効性を示します。
そして、人間の生活におけるそれらの基本的な重要性のために、神経発達運動は、仕事、遊び、レジャー、から学び向上していきます。
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